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现在不少性病门诊虽然挂着公立医院牌子，实际是私人承包，弄得病人不知道该到何处求医。
据2000年全国性病麻风病控制中心对各地调查，确有较多的公立医疗单位的性病门诊交某人或某公司承包，且承包比例有日益增长的趋势。公立性病门诊衽承包存在诸多弊端，主要有：
1.错误诊断、过度治疗
良好的性病医疗服务应包括及时、有效、可负担的诊断治疗和提供咨询、健康教育服务。据全国性病麻风病控制中心调查发现，承包门诊存在着严重的乱诊断、乱治疗、乱收费问题，而且基本不开展预防方面的服务。多数不按卫生部要求开展基本的性病常规化验而多采用卫生部禁止的PCR技术或多媒体显微诊断仪（MDI）检测所有性病，出现误诊、漏诊情况较多。
在性病治疗文献，承包门诊比非承包门诊出现了更多的过度治疗情况，如不管病人是否需要，任意增加药品种类、剂量、疗程，一律静脉给药等。国家标准方案治疗性病多数费用是几百元，承包门诊平均超过3000-4000元，不仅给病人和社会增加了许多不必要的负担，还使得漏诊、并发病、后遗症日益增多，有的还引起了医患纠纷，影响恶劣。
2.影响国家技术标准、防治方案的贯彻
承包门诊的进药、诊疗方案、人事、财务管理等都是承包商说了算，如果承包商认为国家方案赚不到钱或者赚钱较少，则不同意贯彻，使国家方案无法落实。医务人员如果不听承包商指挥，就会面临被辞退的危险。
3.不利于传染源的控制
尽管承包门诊多数是在过度治疗，但因治疗不规范，例如淋病用青霉素、梅毒用水剂青霉素等，或有的病人因付不起昂贵的治疗费，仅用了1天药就只好停药，造成耐药、转为亚临床感染、并发症者不断发生，反不利于传染源的控制。
4.影响预防工作的开展
承包门诊主要考虑的是经济效益，凡是不能显著增加经济效益的任务不愿承担。有的承包商说，这种工作（指健康教育咨询等预防工作）没法做，谁付工资？谁付房租？我不可能付。
5.医疗单位的信誉受到影响
公立医院单位是国家有投入的、非盈利单位，带有一定的福利性质，在老百姓眼里是遵纪守法、规范化服务的代表，有较高的信任度与权威性。交给个人承包后，很容易成为某些个人盈利的招牌，他们利用公立医院的信誉，乱诊断、乱治疗、乱收费，甚至欺诈病人，获到高额利润。有的职工反映，承包初期门诊病人较多，1-2年后，尽管门诊条件很好，医务人员态度很热情，但病人越来越少，有时1天见不着几个病人。反映是“宰得太厉害，把病人吓跑了。”该单位医务人员叹息道：“是我们自己砸了自己的牌子！”
6.性病诊疗市场混乱的重要原因
承包门诊获取高额利润往往是以牺牲病人利益、不考虑社会效益为代价的，以此使得乱治疗、乱检查、乱收费等不规范服务现象日益严重。某个体医曾扬言，按卫生部方案根本挣不到钱，就得靠先进的化验（PCR/MDI）、用好药（贵重药）和多看性病（多诊断几个性病）等。毫无疑问，这种承包已成为一些地区性病诊疗市场混乱的重要原因。
（2001.03.02）
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