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目前,尚缺乏确切促使泄精、射精及性高潮的药物,但是我们可以根据性生理的神经生理机制,能调节植物神经功能并促进其兴奋性的药物可以促进阴茎勃起、泄精、射精及伴随的性高潮。
(1)麻黄素 是一种肾上腺素能受体兴奋剂,促使交感神经节后纤维释放儿茶酚胺,增强精路平滑肌收缩,驱使精液泄入后尿道,此外可能还有兴奋中枢的作用,提高性兴奋,从而加速射精,因此为常用的促进射精的药物。用法为:临睡前口服,1次25-50毫克,性生活时加服1次,可连续用药1-4周。无效则应停药,改它法。
(2)苯丙胺 作用与麻黄素相似,中枢神经兴奋作用较强,对阴茎勃起的影响较大,也为本症常用药物。 (3)左旋多巴 脑内多巴胺系统能促进射精,左旋多巴可提高射精中枢兴奋性,同时通过抑制催乳素水平和增加血液中肾上腺素的含量,刺激大脑皮层兴奋性;治疗本症有一定疗效。左旋多巴、Dimetotiazine、三羟苯丙酮合用效果较好。也有少数人认为左旋多巴可损害射精。多旋多巴用法是:0.25克/次,口服,1日3次,可以连服半个月,无效则停药。
(4)氨苯碱 此药能舒张血管平滑肌,有兴奋中枢神经作用,对本症病人,尤其是阴茎勃起坚度和持续时间不够者有一定疗效。 (5)匹罗卡品
为一种胆碱能受体兴奋剂,兴奋腺剂(包括前列腺、精囊腺)分泌,促进精路平滑肌收缩,能促进射精,为治疗本症的常用药物,尤其适用于阴茎勃起坚度、持续时间正常者。用法:匹罗卡品4毫克,性交前15分钟肌肉注射。
(6)新斯的明 能增强乙酰胆碱的作用,并直接作用于骨骼肌,治疗肌无力、尿潴留等。对于因坐骨海绵体肌、球海绵体肌无力所致的不射精症有效。用法:新斯的明1毫升,每日肌肉注射2次,连用3-10天,有效者改片剂口服,一次15毫克,一日2-3次,连用2周。
(7)性激素 对伴有性欲减退、勃起不坚或持续时间较短的病人,可短期使用绒毛膜促性腺激素、甲基睾丸素或丙酸睾丸酮等治疗。 (8)其它
如小剂量强的松治疗,对本症也有好处。 此外,应避免使用影响性欲、勃起、泄精、射精和性欲高潮的药物,如噻嗪类安定剂和某些降压药。
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