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早泄,清·沈金鳌《沈氏尊养生书》曰:“未交即泄,或乍交即泄”。《秘本金丹》则名其“鸡精”,曰:“男子玉茎包皮柔嫩,少一挨,痒不可当,故每次交合阳精已泄,阴精未流,名曰鸡精”。
中医认为精液的藏泄是心、肝、肾诸脏协同管理。“朱丹溪云:“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也,二脏皆有相火,而其系上属于心”。因此认为本病的病因病机多由肝火疏泄,约束无能,或肾虚固摄无权,或气虚摄敛无力所致。若心火过旺,相火炽热,二火相交,扰动精关,封藏失职,常致早泄滑精;或情志不遂,疏泄失常,约束无能,而致过早泄精;或纵欲竭精、阴亏火旺,精室受灼,固摄无权;或少年手淫,过早婚育,戕伐太过,以致肾气虚衰,封藏失固。凡此种种,可虚可实,临床以实证为多,常见病因病机如下。
(1)肾气不固 先天禀赋不足,或房事不节,纵欲过度,或少年频发手淫,损伤肾气;或久病体衰,肾气不足,封藏失职,固摄无度。 (2)阴虚火旺
惊恐伤肾,精关不固,或手淫不节,恣情纵欲、损耗肾精,以致阴虚火旺,熏灼精室,精关易开,发生早泄。 (3)肝失疏泄 情志不遂,抑郁伤肝,肝气郁结,日久化热;或素食肥甘,酿生湿热,或外感湿热,流经肝经,下行至阴器,固摄无权,而致早泄。
(4)心脾两虚 病久失调,或思虚过度,劳倦伤神,损伤心脾,心脾气血两虚而致肾气亏虚,固摄无权,过早泄精。
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