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早泄的器质性原因是少见的，如果早泄是原发性的（即从来都没有获得过对射精的良好控制），而患者的身体的其它所有方面都是健康的，那么属于器质性早泄的情况更是非常少见的。许多医生认为，在接受这些患者参加性治疗之前是没有必要进行详细的体格检查的。另一方面，对于曾经具有良好射精控制能力而后成为早泄的患者来说，进行泌尿学和神经病学的彻底检查是必要的。多发性硬化、脊髓肿瘤、癫痫状态或血管意外等大脑器质性损伤都可以表现为早泄；泌尿系统各种炎症（如前列腺炎、附睾炎等）、前列腺肥大、精阜增生或精阜炎、吗啡中毒、酒精中毒、糖尿病、其它激惹性损伤，也会因其局部刺激对射精中枢造成过度负担而引起早泄。控制性高潮的反射机制——脊髓内、外周神经或高级神经中枢的病理改变或任何退行性变化都可造成射精功能的失控。
然而，造成早泄的原因主要是精神心理性的，包括操作焦虑，在非法环境下性交急于迅速完成的客观需要，对性伴侣的无意识施虐意识、未解决的婚姻冲突等。这些人越是害怕早泄，就越是焦虑不安，反过来又使早泄加剧。大多数早泄是原发性的，常与某种特定的性心理紧张相联系，同样地，有一些人长期性放纵、色情过度、手淫过频等亦可诱发早泄。
此外，婚后房事过度，身体多处于疲劳状态、缺乏夫妇间协调配合等情况是不容忽视的发病因素。
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