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中医如何辩证治疗糖尿病性肾病?

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  目前,糖尿病性肾病西医尚无满意的治疗方法,故探索中医治疗本病是今后努力的方向。糖尿病性肾病房子中医“肾消”、“下消”、“水肿”的范畴。一般可分为气血亏应,水瘀互结;阴阳两虚,水瘀互结2型。

  (1)气血亏虚,水瘀互结

  主证:浮肿尿少,头晕乏力,腰酸耳鸣,消瘦,舌质紫暗或见瘀点,脉细弱而弦。(实验室检查尿蛋白阳性,或有轻度高脂血症或低蛋白血症。病情严重者可出现典型的糖尿病性肾病的蛋白尿、水肿、高血压三联征)
  治则:益气补血,化瘀利水。
  方药:四君子汤加减。黄芪、太子参、白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、赤芍、丹参、白茅根、益母草、车前子。
  加减:水肿效甚者加薏米仁、泽泻;瘀血突出者加元胡索、木香、蒲黄、五灵脂,而酌情减其它药物。
  用法:水煎,每日1剂,分2次温服。

  (2)阴阳两虚,水瘀互结

  主证:头晕目眩,气短乏力,恶寒肢冷,面色暗黑,腰酸耳鸣,舌质紫暗或见瘀斑、舌苦黄而于黑,脉沉细弱。(偏于阳虚者,水肿效甚,烂肿如泥,压之凹而不起,偏于阴虚者,头晕目眩,五心烦热,血压明显升高。出现贫血,尿素氮、肌酐可升高,血脂增高而血浆蛋白降低,比气血两虚,水瘀互结为重)
  治则:益气养阴,破瘀消肿。
  方药:金医肾气九加减。附子、肉桂、熟地黄、山萸肉、山药、当归、川芎、地龙、丹参、白术、茯苓、泽泻。
  加减:大便秘结者加大黄、积实;头晕目眩,虚阳上亢者加龙骨、牡蛎(先煎)。
  本病在肾衰晚期,可出现阳脱或阴脱,应采用透析抢救。
  用法;水煎,每日1剂,分2次温服。(2003.01.27)

 

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