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高血压急症包括恶性高血压、高血压危象、高血压脑病、高血压合并急性左心衰竭、急性冠状动脉供血不全、颅内出血、可乐宁急性停药综合征等。根据其有无急性靶器官损害可分为两类。第一类由于血压急剧升高引起了急性靶器官损害，如高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭合并肺水肿、主动脉夹层血肿、妊娠毒血症与子痫、不稳定心绞痛或急性心肌梗塞等，其治疗需在症状出现后1小时降压才不致有严重后果。第二类是没有急性靶器官损害的高血压急症，如急进型或恶性高血压无合并症者以及严重的围手术期高血压，其治疗允许24小时内使血压降低。如不能明确区分属于哪一类时，应按第一类处理。
处理第一类高血压急症时，应给病人立即注射降压药使血压尽快部分下降，但要防止血压过度下降，若过度下降超出脑循环自动调节的限度及心脏的基本灌注压力，则会走向反面。一般要求按照治疗前的血压水平使收缩压下降6.67～10.7kPa(50～80mmHg)，舒张压下降4～4.67kPa(30～50mmHg)，并不要求降至正常水平，一般要求略高于正常水平。常用药物有：硝普钠，以25～100mg加入5%葡萄糖水500ml中避光静滴，开始滴速每分钟10～25mg，以后根据血压反应，每隔5-10分钟增加滴注速度，直至血压降至满意水平，使用硝普钠后可立即起作用，停止滴注后作用在3-5分钟内即消失；硝酸甘油，以5～10mg加入250～500ml葡萄糖水中静滴，2-5分钟即发挥降压作用，开始以每分钟5～10mg速度滴入，以后视血压反应逐渐增加剂量；低压唑，50～150mg静脉注射；酚妥拉明，5～15mg加入5%葡萄糖水100ml中静滴；速尿，40mg静脉注射。
第二类高血压急症治疗时，一般均可用口服药物控制血压。常用药物有：巯甲丙脯酸25～50mg口服或舌下含化，需要时可重复给药；可乐宁0.1～0.2mg口服，必要时每小时给药1次；长压啶10～20mg口服或舌下含化，30分钟后可重复给药。
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