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部分降压药,服一段时间后若突然停药,可使血压回升到原有水平,甚至大大高于服药前水平,可使原无症状或症状较轻的患者症状加重,此为高血压的“停药综合征”。在众多的降压药中,可乐宁的停药综合征最为常见且最为明显,其次为心得安和甲基多巴。使用中枢性交感神经系统抑制降压药可出现停药综合征,反映在服药期间体内儿茶酚胺分泌处于抑制状态,但停药后很快转为高分泌状态。临床观察发现,用药剂量越大,停药综合征越明显。可乐宁剂量每日小于1.2mg,即使突然停药,一般不出现停药反应。
发生停药综合征的原因大概有以下几个方面:1、用药剂量大;2、治疗前血压水平高;3、肾素一血管紧张水平较高;4、中枢性交感神经系统抑制药和β受体阻滞剂合用时,如停用前者而继用后者,此时血浆儿茶酚胺水平突然上升,外周β受体仍处于抑制状态,而α受体由抑制逆转为应激状态,使外周血管收缩,血压骤然升高。
可乐宁急性停药综合征的主要表现是交感神经张力增强,包括神经过敏、焦虑、心悸、快速性心律失常、头痛、肌痉挛、恶心、腹痛、面部潮红、流涎、心绞痛、血压明显升高。有的出现严重并发症,如急性心肌梗塞、高血压脑病,甚至猝死。可乐宁急性停药综合征一般发生在停药后24-48小时。若出现较晚,则可能与高血压病本身有关而与停可乐宁无关。在治疗上应重新加用可乐宁,症状可很快消失,必要时加用交感神经抑制药或血管扩张药。
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