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高血压使心脏左室壁改力增高，导致心肌结构、生化、生理等方面的一系列改变，以上改变都可加速冠状动脉粥样硬化病变形成。临床表现为心绞痛、心肌塞梗塞与猝死。大多数无并发症的高血压患者，在作超声心动图检查时可发现左心房、左心室增大，可使冠心病发病的危险明显增加。
心绞痛或急性冠状动脉供血不全者，有时合并有严重高血压表现，收缩压可达32kPa（240mmHg），舒张压大于18.7kPa（140mmHg），其临床表现与嗜铬细胞瘤相似，应注意加以鉴别。冠状动脉供血不全之后也可出现高血压，可能是疼痛或焦虑不安所致血压升高，而升高的血压又加重了心肌的负荷并增加耗氧量，加重冠脉供血不全，形成恶性循环。
不论是高血压触发冠状动脉供血不全，还是冠状动脉供血不全引起血压升高，极度升高的血压都会使心肌梗塞的面积迅速扩大，出现严重并发症，因此应积极治疗，尽快将血压降至安全水平。
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