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抑郁症是一种常见的心理障碍，被称为“第一心理杀手”，曾有人推测著名艺人张国荣就是死于抑郁症。在引起大家一阵叹息之后，公众对抑郁症也有了一定的认识。在人们的印象中，抑郁症病人总是情绪低落、垂头丧气、反应迟钝、无趣、无欲、无望、无助、思维迟缓、活动减少等，很少人将抑郁症患者与微笑联系起来。然而在临床中，的确有一小部分抑郁症患者在抑郁的心境表面，蒙上了一层微笑的面纱。这部分患者尽管内心深处感到极度的痛苦、压抑、忧愁和悲哀，外在表现却若无其事，面带“微笑”，这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受，而是出于应对社会交往、应付工作、应付家人、碍于面子而违心地强作欢颜。这种微笑性抑郁症最青睐那些高学历、有相当身份、有地位、事业有成的人士。
还有一部分恢复期的抑郁症患者，由于社会的偏见，对精神病人存在歧视，有的患者在即将回归社会的时候，害怕因为得过精神病，在社会上抬不起头，没面子，怕别人看不起，出现自杀。另一种情况是有自杀企图的重症抑郁患者为了实现其自杀的目的，有意识地掩盖自己的痛苦体验而强作欢颜，以此逃避医务人员和家人朋友的注意，为自杀创造条件。重症抑郁患者情绪突然“好转”，心情“豁然开朗”可能是一个危险的征兆，应高度警惕，防范自杀。
这些“微笑”的抑郁症患者，“微笑”过后会陷入更深的孤独、寂寞和极端的抑郁境地。患者的亲友要争取早发现，使他们早就诊，尽早得到积极合理的治疗，并了解相关的科普知识，不被表面的“微笑”所迷惑，以免造成难以挽回的损失。
（中南大学湘雅二医院精神卫生研究所翟金国赵靖平）(2004.12.02）
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