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无症状冠心病平素无自觉症状，但可突然转变为心绞痛或心肌梗塞，也可发生猝死
一旦患有冠心病，谁都不敢轻视。然而，一部分冠心病患者并无明显心绞痛，而是伴有腹痛、颈部及背部痛等易被人误诊的症状。因此，有关专家提醒说，在临床上，遇到胸闷、伴腹痛、颈背痛的老年患者，一定要查明原因。
有关统计数据表明，在心源性猝死者中，约有１４属于无症状性冠心病病人。造成猝死的原因是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉发生痉挛或血栓堵塞导致急性心肌缺血。
腹痛背痛却是心肌梗塞
上周末，孙老伯６５岁大寿，孙老伯一时高兴多喝了一点酒。晚上，孙老伯觉得上腹部开始疼痛，下半夜，腹痛加剧，且伴有胸部发闷的感觉，只好叫醒家人，送他上医院。初时，在家附近的一间区医院，医生按消化道疾病治疗方案，给孙老伯开了一些胃肠用药。可是，孙老伯服药后，病情却不见好转，最后家人将他到南方医院诊治，才知孙老伯是心肌梗塞。
无独有偶，前不久，患有冠心病的黄女士发觉有一点胸闷，并且颈、背部伴有疼痛。吃了冠心病药，胸闷稍舒坦了，可是颈和背部的还疼痛，她到家附近的小诊所检查。当时，医生诊断为关节痛。可是，她按方吃药也不好转，最后家人将她送到大医院检查，才知是心肌梗塞，幸好发现及时，否则后果不堪设想。
无症状冠心病后果严重
据南方医院心胸外科邹小明副教授介绍，有一部分心肌梗塞病人由于病变较轻或冠状动脉的侧支循环建立较好，或者由于病人的痛阈较高，所以病人在心电图上有明显改变，但是自己却感觉不到明显的躯体不适，甚至发生了心梗也无明显感觉，这在临床称为“无症状性冠心病”。无症状冠心病可突然转变为心绞痛或心肌梗塞，也可慢慢发展为心力衰竭，也有的病人突然发生猝死。这类病人由于平素无自觉症状，所以不易被发现，不能及时采取必要的防范措施。由于疼痛有时位于上腹部，容易被误诊为胃穿孔或急性胰腺炎等。还有少部分病人表现为颈部、背部痛。为此，如果是老年人出现这类症状，常规治疗无效，就应想到是心肌梗塞作怪！
值得注意的是，一旦病人确诊是心肌梗塞，病人首先要严格卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入。立刻与附近大医院联系，同时做好送往医院的准备。交通工具必须能平稳转运。病人应避免起床，情况相对稳定时以担架运送，可使部分病人避免发生心肌梗塞。（2004.05.19）
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