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一些胃病患者在接受了胃大部切除术，即切除了胃幽门、十二指肠球部，并进行消化道重建后不久就发生贫血，这是为什么呢？
正常人体每日维生素B12的吸收量约为2微克或稍少一些，其吸收有赖于内因子及完整的回肠受体的存在。内因子是一种黏多糖蛋白，由胃幽门部黏膜的壁细胞分泌至胃液中，并与维生素B12有特殊的亲和力。含有维生素B12的食物进入胃内后，迅速与内因子结合形成内因子－维生素B12复合物，到达回肠下端，即与回肠上皮细胞的特异受体接触，然后被吸收入肠黏膜上皮细胞。当胃大部切除术后，由于内因子缺乏，不能形成内因子－维生素B12复合物，从而影响维生素B12的吸收，进而产生巨细胞性贫血。此外，部分患者因为食物不通过十二指肠而直接进入空肠，影响铁的吸收，发生铁缺乏性贫血。
一旦发生巨细胞性贫血，可给予维生素B12肌注，每日100微克，连续14天，以后每周2次，连用4周，直至血红蛋白及红细胞恢复正常。对尚未发生贫血，但血清维生素B12水平较低者，亦可每4周注射250微克维生素B12或每隔2～3月注射1000微克。对铁缺乏性贫血，可注射右旋糖酐铁复合物或山梨醇枸橼酸铁复合物，疗效满意。（2004.04.22）
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