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健康报:控制血压 预防中风

《健康报》孙宁玲 荆珊

  一提到中风,许多人就会色变,因为它给病人带来的痛苦太深,对家庭的折磨太重,对社会的影响太大。患中风的病人除了行动不便、口齿不清,甚至常年卧床要人伺候,还要面临再次中风及死亡的风险。在我国心脑血管疾病中,中风的发病率远远高于心肌梗死、心力衰竭,具有极高的致残率和较高的死亡率。有效的治疗在一定程度上能降低急性中风的死亡率,但致残率却很高。因此只有积极预防中风,才能更有效地降低中风所致的死亡率和致残率。
  那么哪些因素与中风的发生最有关呢?目前认为高血压是导致中风最重要的根源。国内外的研究发现:收缩压(高压)每增高10mmHg,出血性中风的发病危险增加54%,梗塞性中风的发病危险增加47%;舒张压(低压)每增高5mmHg,发生中风的危险增加46%。对单纯高压增高的60岁以上老人进行血压控制,可使中风的发生率降低36%。因此积极进行降压治疗,特别是持之以恒地达标(血压<140/90mmHg)治疗,对于预防中风的发生非常重要。
  哪些人容易发生中风呢?肥胖、长期吸烟、有高血压病而又不积极治疗的人最易发生中风。这些人血管的弹性差、阻力高,血液黏滞性大,动脉硬化的程度重。血压增高时,脑血管内压力增加既容易使血管破裂出血,还容易使血管阻塞而出现脑梗塞。高血压患者如能积极治疗,使血压降至正常,就不会对脑血管造成过高的压力,动脉粥样硬化形成也可以减轻。因此,应特别重视中风前对高血压积极有效的控制。
  根据临床对高血压治疗的试验证实,降压治疗的益处主要来自于血压降低本身,不同的降压药之间,如果降压幅度相同,心脑血管病发生率下降幅度是没有差别的。目前应用的ACEI(蒙诺、瑞泰、雅施达等)、钙离子拮抗剂(络活喜、拜新同、波依定等)及利尿剂(寿比山、钠催离等),都可以在降低血压的同时兼有减少和预防中风发生的作用,特别是对一些高危或老年高血压人群益处更大。对不同年龄的高血压患者降压治疗降低中风危险的百分比也不同:60岁以下的高血压患者可降低42%的中风危险,60岁以上的患者可使中风危险降低40%,60岁以上单纯收缩期高血压患者中风危险可降低36%。特别要强调的是,高血压患者只有坚持服药将血压保持在正常范围,才能达到上述效果,远离中风。(2003.08.07)

 

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