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解热止痛药是我国消耗量最多的药物品种之一，滥用现象十分严重，也十分普遍。我们有临床上经常遇到解热止痛药所致的肝损伤，甚至肝功能衰竭而死亡。
阿司匹林
阿司匹林是最常用的解热止痛药，这类药可引起肝损伤，发病较急，但损伤程并较轻，一旦停药，即可恢复。在用药后6天至数周发生，长期大剂量用药约有20%—70%的人发生肝损伤。如果已存在肝炎或肝功能异常，再用阿司匹林，可能会加重原有疾病。据研究，服用大量阿司匹林后，阿司匹林就可以直接作用于肝细胞，导致肝损伤，故称此药有“直接肝毒性”。过去一直认为阿司匹林是低毒或无毒的，而其应用范围也越来越广。阿司匹林除了有良好的解热止痛作用外，还可较好地预防动脉硬化、冠心病、脑血管疾病，然现时，随着阿司匹林广泛、大量的应用，肝损伤也会增加，这是有可小视的事实。专家们指出，长期服用阿司匹林预期防心及血管疾病心须是小剂量的，且儿童、妇女要慎用。
保泰松、羟保泰松
这也是解热止痛剂中的重要成员，多用于风湿、类风湿、痛风病人。但使用这类药约有1%—5%的人发生肝损伤，其是65%为肝细胞受损，35%为毛细胆管受损，造成胆法淤积。肝损伤的机理是变态反应，病人有用药过程中除肝损伤外，尚可风发热、皮疹、黄疸、乏力等，较大剂量可造成肝细胞大量坏死。因此，凡肝功能异常者不得应用此药，用药中发现肝损伤后应立即停止服用，并给予保肝药物治疗。
扑热息痛 扑热息痛是世界卫生组织推荐的解热止痛药，它也可引起肝损伤。应用此药后，可在体内代谢产生一种毒性产物，干扰肝功能，导致肝细胞变性、坏死。在用药前或用药时服用苯巴比妥（一种常用的安眠药）以及饮酒，会加剧扑热息痛对肝脏的损伤。
据研究，成人单独一次用药超过10—15克，就会发生肝损伤。有人指出，长期超量服用此药，由于强氧化作用，使红细胞内的谷胱甘肽及膜上的巯基氧化成高铁血红蛋白，肝细胞的不饱和脂肪还可能血红蛋白和高铁血红蛋白存在时，生成含有“黄色素”的过氧化物质，后者再氧化成不溶性蜡样色素，沉积于肝细胞膜，呈“黑色肝”样改变。
消炎痛 这也是常用的解热止痛药，亦可引起肝损伤、肝脂肪变性，甚至发生肝坏死。
以上列举的都是常用的解热止痛药，它们之所以引起肝损伤，是因为患者长期大剂量服用，因而预防解热止痛药性肝损伤应做到：①一定要遵医嘱服用，不得擅自加大用量或随意延长疗程。②原有肝功能不良、肝炎者，不家服用。如果是无症状肝炎病毒携带者，也当慎用。③服用上述药物时不得饮酒。④服药过程中如发现肝损伤应立即停药。（2001.6.16）
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