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腹泻未必是肠炎

《辽宁老年报》 刘东兴

  渗透性腹泻 把萝卜放在清水里,萝卜就会吸水膨胀;放在浓盐水里,萝卜就会脱水萎缩。这就是渗透压在起作用。当肠道中含有不被人体吸收的小分子物质时,这些物质就像浓盐水中的盐一样,从人体吸收大量的水分,带出体外,形成腹泻。而此时肠道并没有炎症,即没有肠炎。这些物质包括某些泻药如硫酸镁、硫酸钠等。有些人因为先天的原因,不能分解吸收乳糖、山梨醇等物质,如果摄入了含这些物质的食物,也会引起腹泻。山梨醇带有甜味,被广泛应用于口香糖、糕点及药物中,大量食用可以引起顽固性腹泻。
  吸收不良性腹泻 当小肠的吸收能力明显下降,如肠黏膜缺血、小肠部分切除时,或者胰腺、胆囊等分泌的消化液不足,引起消化不良时,未被吸收的营养物质也可有吸纳过多水分形成腹泻。这些病人的大便带有油脂色泽。
  分泌性腹泻 当小肠受到神经内分泌的不适当刺激时,就会出现过多的分泌,形成腹泻。例如当患了胃泌素瘤时,肿瘤细胞有断刺激胃肠道的分泌,形成顽固的腹泻,同时伴有巨大胃溃疡,剧烈腹痛。
  运动性腹泻 由于全身疾病或手术后引起肠道运动异常,导致肠内容物在肠内运行过快时,肠内物质来不及被吸收而带出大量水分形成腹泻;当运动速度过慢时,肠内容物淤滞于肠内引起细菌过度生长,从而导致吸收不良性腹泻。很多紧张型性格的人,每次吃饭后或者进食冷、热、酸辣等刺激性食物后,都会引起强烈便意形成腹泻,其实就是胃肠道运动过快所致。
  可见,腹泻的病因远非肠炎两个字所能概括。有些医生见到腹泻即不管三七二十一给予抗菌消炎药物,而不是先明确诊断再对症下药,这是非常不妥当的。(2001.7.12)