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人们对肺结核甚为关注,而对肝脏结构却知之甚少。 肝脏结核多由其它部位的结核转移而来,临床上并无特异的症状或体征,其热型多为微热,也有的呈稽留热或驰张热,偶伴寒战,常有盗汗、体重减轻、恶心、呕吐、食欲不振、上腹闷胀、肝区疼痛、肝肿大伴压痛,可触及结节或包块,有的有黄疸或腹水。个别病例有贫血、白蛋白减低,球蛋白升高。由于肝结核的症状及体征与肝癌相似,故易造成误诊而误治。其实,肝结核患者的结核菌素试验呈强阳性,胸片显示都有不同程度的结核征象,且有血沉升高。因此,对其诊断并不困难。 对于肝结核患者,应尽量避免继续使用损害肝脏的药物,尤其在抗痨药物的选择上,既要照顾治疗效果,又要考虑对肝脏的毒性,可选用链霉素、利福定、乙胺丁醇、利福平等药物,采用近年来世界卫生组织及国家防痨协会推荐的标准化短程化疗方案。治疗期间,须每月检查肝功能、转氨酶、血、尿常规等,以便及时调整治疗方案及用药剂量。肝结核经系统的抗痨治疗是容易治愈的。(2001.4.19)
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