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据报道，我国目前约有600万人患有精神分裂症，且有逐年增长的趋势。为了防止非常事件的发生，很多病人家属必须时刻不离地照顾病人，患者及其家属都苦不堪言。今天我们请中国中医研究院西苑医院的张世筠医生谈谈中医是如何认识精神分裂症的，在治疗上有哪些优势，以及中西医结合提高疗效的问题，以帮助患者尽快康复，回归社会。
——主持人
不久前，一女患者来我处就医，主诉总觉得咽部有个窃听器在监听她的一切，惶惶不可终日。询问病史，是因其夫车祸丧生，极度悲哀，积忧久郁，不得宣泄，结果气滞津聚，结而为痰，痰气上逆，神志迷蒙，以致出现精神异常。证属痰气郁结，予顺气导痰汤加柴胡、黄芩、龙骨、牡蛎等理气解郁及清热化痰开窍药加减服用3个月，同时以西药维思通治疗，患者精神症状完全消除，自制力恢复正常，目前正继续服用中西药巩固疗效。
精神分裂症为西医病名，在中医则归于癫病、狂病范畴，多由“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七情所伤而致。癫、狂二病在病机、病证上各有不同。癫病多属痰气郁结，多见表情淡漠或喃喃自语，出言无序，或时悲时喜，哭笑无常，不知秽洁，饮食少思，舌苔白腻。狂病偏于痰火上扰，多见面红目赤，突发狂乱，骂詈叫号或毁物打人，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦大滑数。癫狂二病都不同程度地具有烦躁易怒，多疑善惊，心神不宁，口干舌燥，身热便结等气郁痰火证候。癫病痰郁化热还可出现狂病，狂病郁火渐得宣泄，痰气滞留又能转成癫病，故临床上通常将二者合称为癫狂病。此病迁延失治，经久不愈，还可以导致正气受损，气血运行受阻，从而出现气郁血瘀等虚实并见的证候。
通过多年的临床探索，我们认为中医药治疗精神分裂症有一定优势。这种优势主要体现在抓住气郁、痰火这一共同病机，强调个性化治疗，以柴胡、黄芩、半夏、龙骨、牡蛎等组成基础方，再根据病人的不同证候，临证加减。例如，痰浊郁积者用顺气导痰汤理气化痰；阳明热盛者加白虎汤清泻胃火；肠燥便秘者加大或小承气汤泻热通便；肝郁烦躁，抑抑不乐者，加栀子、莲子心、合欢皮清心解郁；肝火偏盛者宜用龙胆泻肝汤清泻肝火；气虚加补中益气汤或举元煎升举中气；阳虚者加桂附八味丸或右味丸、二仙汤益火之源以消阴翳；瘀血停着，加血腑逐瘀汤或癫狂梦醒汤活血化瘀。
应用上述方法辨证治疗精神分裂症，不仅能较好地消除意识中断，思维破裂，烦躁抑郁等症状，提高患者生活质量，而且对于较为棘手的阴性症状，如精神萎靡，反应迟钝，生活懒散等也有较好的疗效。与西药联合应用，还可优势互补，消除西药所致大便干结、嗜睡等副作用，并在减小西药用量时防止复发，实现稳妥停药。对精神分裂症这种十分顽固又极易反复发作的疾患，应该采取中西医相结合的方法进行较长时间的系统治疗。此外，还应配合工娱、心理治疗来提高疗效，以帮助患者尽快康复，回归社会。——中国中医研究院西苑医院主任医师
张世筠 (2003.06.19）
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