|
著名肝胆外科专家、解放军总医院黄志强院士在一次学术会上指出，对于创新，科学界素来是以获得诺贝尔奖来衡量科学成就。说起来，外科医生最可怜了，迄今只有6位获奖者。而单就当前的人类基因组研究一项，已经造就了数十位诺贝尔奖获得者了。
这百年来的经历说明，外科医生要想成为诺贝尔奖获得者，实在是太难了。由此也可以看出，临床外科学是一门应用的科学。它更注重的是效果而非第一。但假如没有外科医生对人工心肺机的研究，没有对外科病人代谢的了解，没有肠外营养的实施，没有肝脏和其他器官移植的成功，今日的医学不会发展这么快。然而，肝移植的开拓者Starzl至今没有获得诺贝尔奖。
黄志强院士认为，外科医生和基础科学研究者不同，其研究带有很明显的实用性和目的性。回顾外科先驱所走的道路，大约可分为：外科的理论与实践研究和外科的器械与应用研究。从研究的性质来看，一种是创新的体系，获奖者可能是这方面的；另一种是发展性的，建立于以往的某些原理、概念或不成熟的试验上。这在外科是大量的、艰巨的，但往往起到里程碑的作用。1999年美国外科学院主席在一次就职演说中曾提出，半个世纪中外科医生所做的划时代的贡献，就普通外科范围而言，可归纳为心肺转流、器官移植、血管外科、肠外营养、代谢支持、内分泌与肿瘤、微创外科等。这些研究成果对外科学的发展和对病人治疗所起的作用，并不少于得了诺贝尔奖的项目。不是为争第一，那又为什么做研究呢？外科医生具有追求完美的信念，恐怕没有哪个人是为了要获得诺贝尔奖。
临床研究提倡创新，但并非意味着一切推倒重来，临床外科更多的是发展研究，如我们日常离不开的肠外营养，一代代的住院医生努力均告失败，直到1968年发明了深静脉穿刺置管至上腔静脉的途径，解决了方法问题，并从实验室证明在静脉内营养下小狗可以正常发育，才解决了外科病人不
经口服的营养支持这个难题。外科临床研究并不是轻而易举的，需要勇气、坚持，需要走漫长崎岖的道路。由于病人和疾病的特殊性，临床研究比实验研究困难得多。任何科学上的违规行为，都会导致严重的后果。此外，尽管研究的机遇很多，但若无充分的准备，你可能视而不见。黄志强院士告诉大家一个他亲身经历的故事。1963年，他为一个肝硬化食道静脉曲张破裂出血的女工施行脾切除术。脾切了，但分离肾静脉时，却发现肾静脉分支过早、过细，周围有淋巴结炎，不宜做分流手术。遗憾之余，他在另一次开腹手术时，发现下腔静脉离脾静脉、肠系膜上静脉都不远，由此创建了国际首创的新术式———脾下腔静脉吻合和肠系膜上静脉下腔静脉侧侧吻合术，避免了切断下腔静脉。
“外科临床研究要走艰苦的道路，不可能投机取巧。”这是耄耋之年的黄志强院士送给青年外科医生的肺腑之言。
诺贝尔奖外科获奖者小资料
法国的AlexisCarrell，成果是“血管吻合、血管与器官移植”（1912年）；
加拿大的SirFrederickBanting，成果是“胰岛素”（1923年）；
德国的WernerForssman，成果是“心导管术”（1956年）；
美国的CharlesHuggins，成果是“前列腺癌内分泌治疗”（1966年）；
瑞士的TheodoreKocher，成果是“甲状腺的生理及外科”（1990年）；
美国的JosephMurray，成果是“器官（肾脏）移植”（1990年）
（2003.04.16）
|
