医学影像检查为何收费不一

《健康世界》 王骏

　　病人到医院做影像检查时，往往会发现，同是泌尿系统造影，收费却大相径庭，相差好几百元。
　　患者老张的单位，派出专人特地去某医生调查此事，下决心将这个“猫腻”搞个水落石出。医院知其来意后，为他们从片库中调出老张地原始医学影像资料，申请单上清楚地写着：“患者主诉有过敏史，加之年龄较大，从安全角度出发考虑，采用非离子型造影剂……”
　　非离子型造影剂可适当降低过敏反应的发生率，就这一项，几乎是常规检查（离子型造影剂）费用的近10倍；加上患者由于肾结石导致肾积水，为了更明确地显示患者的肾功能，其造影时间在原来30分钟的基础上，足足延长了1个小时；X光片就比常规多拍了3张。
　　了解详情后，这位专门来医院调查的同志，对医院为病人高度负责的精神表示了感谢。
　　同一单位的检查，收费不一致的地方还有许多。比如，两位患者老吴与老刘，同做了肝脏的CT扫描。出门后，两人一看收据，相差好几十元。这一下，可把老吴气坏了，立即转身就找医生，准备“干架”。原来，老吴的病灶比老刘的大，为了能更清晰，全面地反映病灶及其与周围毗邻的关系，扫描的层面理所当然地比老刘多了好几层，而每一层又有每一层的价格。当医生向老吴解释后，老吴一点脾气没有了，只怪自己没有早发现、早诊断、早治疗。同是咳嗽的病人，小李只花了几块钱做了胸部透视，就解决了问题；而老顾不仅拍了胸部正侧位X光片，还做了CT及增强扫描。其结果前者的收费仅仅是后者的一个零头。是不是医生故意想从中赢利呢？
　　答曰：非也！
　　原来，小李没什么大病，而老顾却是肺癌。通过CT及增强扫描，可以判定其纵隔有无淋巴结转移，用以判断愈后。
　　其实，在医院看病，病人之间的医疗费用不好攀比。大家都知道，疾病千变万化，有难有易，其收费也理所当然地不可一概而论，这就如同都是住院病人，不能个个都拉到手术台上去开刀一样；即使是手术，也有大小之分，医学影像检查也不例外。
　　“你们尽拿病人“开刷”……”一位中年妇女在影像科登记划价处大呼大闹，并引起围观者的同情。她气冲冲地说道，“昨天，我来拍片子才十几块钱，今天 ，只隔了一夜，拍同样的片子价钱就翻了一倍！”
　　医生耐心地解释道：以前采用的是感蓝X光片；而瑞采用的是感绿X光片，其分辨率比先前的有显著提高。也就是说，哪怕有很细微的骨折，都能在这种被称为感绿的X光片中显示出来，而且它所使用的X线剂量大为降低，减少了X线对患者的辐射剂量。这就如同乐凯胶卷与柯达胶卷，会是一个价吗？
　　这位中年女病人，看看医生的胸牌，眼神中露出和解的目光，说道：“我这就去交钱。”
　　X光胶片不同，收费标准也就不相同。同样，机器不同，收费标准也是互不相同。例如，用常规X光机做胃肠造影，与用数字胃肠机做胃肠造影，其效果当然不一样，前者拍出的片子黑就是黑，白就是白，没有后处理功能；而后者可通过一定的技术操作，将原本不太理想的片子，经过后处理使照片的清晰度大为改善。诸如此类的还有：普通平片与数字摄影，普通透视与荧光增强器电视透视，黑白超声与彩色多普勒，普通CT与螺旋CT、超高速CT……所有这些，就发同25寸黑白电视能与29寸大彩电相媲美吗？
　　那么，相贩机器收费是不是就一样呢？
　　那也不一定，这里面包括病人所采用的胶片的大小，如一位拍手指片的患者，想看看手指有没有被门夹骨折；而另一位拍大腿的病人，想看看大腿有没有被汽车撞骨折。手指有多小，大腿有多大，其他 价格可想而知了。
　　还有就要看您检查的时间了。如果平常日班去做检查是普通收费标准，倘若你是夜间去做的急诊检查，则会比往常贵上一点。做CT也是这样，通常急诊CT检查，比普通CT检查贵100元左右。
　　可是，同样的机器、同样的胶片、同样的时间，其收费标准还是不一，这又是为什么呢？如果是两位耳朵流脓、听力下降的病人，需要拍乳突平片排除胆脂瘤，尽管后者所用的X光胶片小于前者，但因后者拍摄技术要求高，通常需要15-20分钟才能完成一个。因此，后者的收费标准明显高于前者，这充分体现了加大对技术含量的支持。同样，一个普通胸片与一个床旁胸片，其收费又是不一样，因为后者要将X光机推到病房，在病人床前进行拍摄，以利于危、急、重病人的需要。
　　此外，还有地区差等因素。所有这些不同的收费标准，打破了以往价格“一统天下的局面，业内人士甚至呼吁，职称高低、医院等级、优质服务，都将是收费不一的筹码。
　　总之，以上这些，尤其是对于那些已加入“医保”的人们来说，便要根据自己的经济实力，锁定看病的目标。这或许就是所谓的“萝卜青菜，各有所爱”，就如同有的人喜欢吃大排档，说是这样吃，比较经济实惠；有的人却偏爱星级宾馆，说是这样吃有氛围、上档次。所以，这就要看您是属于哪一类病人，去做出什么的选择了。

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