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近来，常有患者来医院看病时主动要求做这项或是那项检查，更有甚者，一个小小的感冒居然要求做CT或是磁共振等等，诸如此类的现象屡见不鲜。那么医学影像学检查究竟对患者有哪些利弊？各自的禁忌症又是什么？通常我们所说的医学影像群，包括X线、介入放射学、CT、磁共振、超声诊断等等。由于其成像的原理及操作方法的不同，所造成各自的诊断价值和限度上也存在差异。
透视
当您感冒咳嗽胸部隐痛时，通过透视可以看看是否有片状、粟粒状或块状阴影，用以诊断炎症、结核、肿瘤；当您腹部疼痛时，可通过透视看看是否有膈下游离气体、液体平面，究竟是肠穿孔还是肠梗阻；当您怀疑是否避孕环脱落时，可转动病人进行多方位、动态地透视观察，并了解与之毗邻组织的关系。当您胃肠道不适需要做胃肠造影、钡剂灌肠，看看是否有溃疡、癌症、息肉、食道静脉曲张、结核时；当您不幸被铁屑击中，需定位取异物时；当您骨折手法复位几度失败等等，这些都离不开透视。透视不仅可以在最短的时间内得出结论，而且费用低。当然，X线透视也有缺点，主要表现在它没有留下任何客观记录，其诊断水平完全取决于那位操作X线机器的医生，不便于会诊和疾病的前后对照等。
拍片
当您不小心把脚扭了一下，医生可能会开一张申请单让您去拍X线片，看看是否有骨折。一旦骨折了，通过一个阶段的治疗再拍一张X线片看看有无骨痂形成，前后对比看看对位、对线以及生长情况。当您怀疑此医生的水平时，您还可以把片子拿给其他医院的医生看看。X线平片几乎可以用来观察全身的骨骼系统，如头、肩、椎体、四肢、骨盆等的炎症，结核、肿瘤、囊肿以及外伤、骨龄、代谢性疾病、退行性病变等。其最大的缺点是它不能像透视一样动态观察病情。
除了上述X线摄影外，还有一些特殊的X线摄影，如当您在洗澡中无意摸到乳房包块时，大夫会为您申请乳房X线摄影，以明确是小叶增生还是乳腺囊肿，抑或是乳腺癌。当普通X线平片对细微结构的病变把握不准时，大夫会请您加照一个放大摄影，以突出病变部位的细微结构。
有时透视、平片这两种检查方法都是必须的，如利用静脉肾盂造影以判断是否存在隐性结石、肾积水及肾功能情况；利用子宫输卵管造影以判断输卵管是否通畅，寻找不孕症的原因（但处于生殖器官急性炎症期、月经期、子宫出血和妊娠期时禁用）。
介入
对于患有先天性心脏病、准备手术治疗的患者，不仅需要胸部透视和拍平片，还必须做心血管造影。脑血管造影则可以帮您了解血管畸形、动脉瘤、血管闭塞及瘤体的供血情况等。血管造影现已发展成为介入放射学，并将诊断与治疗融为一体，成为继内、外科治疗之后的第三种治疗方法。它可以为您进行肿瘤栓塞、化疗；可以用来控制外伤性出血、胃及食管静脉曲张出血、肿瘤出血、溃疡出血；治疗动静脉畸形、动静脉瘘以及动脉瘤等血管性疾病。其禁忌症包括全身衰竭、年龄过大、心肺肝功能不良、甲亢及造影剂过敏等。在胃肠道、骨骼及心血管系统方面，传统的X线检查依然占据着优势。
CT
它在颅脑神经系统方面具有独特价值，如对颅内肿瘤、脓肿、肉芽肿、寄生虫、出血、梗塞及椎间盘突出、发育畸形等的诊断方面。在胸部疾病的诊断上，可通过平扫加增强以明确纵隔有无淋巴结或是肿瘤转移灶，支气管有无狭窄或阻塞程度。在腹部，可以用它来观察肝、胆、胰、脾、肾的占位及外伤情况。但其价格昂贵，且存在X线辐射的问题，而超声、磁共振诊断在这一点上具有一定的优势。
超声
它常用于妊娠的诊断，如对胎位胎盘的定位，多胎、死胎、胎儿畸形及葡萄胎的判定等，也用于肝、胆、胰、脾、肾的肿瘤、血管瘤、脓肿、结石以及腹水的诊断，包括膀胱、前列腺、子宫、卵巢、眼、甲状腺疾病的检查。当然，它对骨骼、肺及胃肠的检查会受到限制。此外，检查医生的技术与经验在某种程度上也会影响诊断结果。
磁共振
可用于脑梗塞、脑与脊髓肿瘤、血肿，脊髓先天异常与脊髓空洞症的诊断，对脑干、幕下区、枕大孔区、脊髓与椎间盘的显示上也明显优于CT。它还可以通过三维成像与流空效应使病变定位诊断更为准确，并可观察病变与血管之间的关系，如纵隔肿瘤与周围血管之间的关系，这为大夫提供手术方案，判断愈合都有很大的帮助。其缺点是检查费用高，检查时间长，在骨骼、胃肠道的显示方面受到限制。带有心脏起搏器的人，体内有金属植入物者禁用此项检查。(2001.07.04)
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