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人的生老病死是一种客观存在,得了病上医院找大夫看病也是平常之事。去医院看病必须有点经验,特别是老年人、行动不便者、急病重病者。虽说如今大医院有了“绿色通道”,如果忘了带上以往的就诊病历,即门诊病历本,病人俗称“小本”,势必会给患者本人及接诊医生带来很多不必要的麻烦。
大家知道,病历是记录临床医疗工作进程和病人病情演变的医疗档案。许多病人,特别是慢性疾病患者,往往需要多次复诊。看病时即使接诊的医生不是同一位,或者不是在同一所医院就诊,但只要看了门诊病历,接诊医生就能知道病人以往的病情、曾经用过何种药物或采取过何种处理,以及还需要进行哪些检查,从而决定治疗方案。这样既省时,又能提高治疗的准确性。而且也能避免医生由于不明病情,又从头安排重复检查,增加病人不必要的开支和麻烦。
此外,当发生医疗纠纷时,病历本就是法律文书和依据。从法律的角度讲,凡事都要凭证据,有了白纸黑字的记录,就有了法律依据和保障。这对病人和医生都是一种保护措施。
门诊病历本对急症患者特别有用。我曾遇到过两个病人,一位是年过半百的老人,他突然晕倒在地,被送往医院急救,有心的家人带上了他的病历本,我一看他有高血压病史,于是用最快的速度判断他可能是高血压脑病,遂进行了针对性治疗,效果良好。另一位也是老年人,因牙痛难忍就医,到医院经医生检查后认为是口腔中残留的几颗牙伴严重的牙周病,必须拔除残根,然后再进行修复。根据门诊病历本上的记录,老人还患有糖尿病、高血压病。无论糖尿病还是高血压,要拔牙都必须特别慎重。于是我们在对老人的密切监护下,请专科医生为他安全拔除了患牙,解除了痛苦。(2003.07.11)
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