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疥螨的致病因素有两种。一是疥螨在皮肤角质层凿隧道所引起的皮肤机械性损害；二是疥螨分泌的毒素刺激而使皮肤发痒。
1、特征性表现
①隧道
由受孕后的雌螨所致，自觉剧痒，夜间尤甚。皮肤损伤好发于皮肤薄嫩处，如指间、腕屈侧、肘窝、腋窝、乳房下部、下腹部及外生殖器等部位。表现为浅灰黑色弧形或弯曲线状，长约1厘米。
②新鲜的红色小丘疹 系幼虫钻入皮肤直接引起的，多发生于皱褶部位。
③小水疱 多见手指侧、指蹼及腕屈侧，水疱壁厚，内为透明液体。
④脓疱
常见于指间、掌及腕部，也可见于阴部、臀部及四肢屈侧。
⑤结节性损害 常见于男性阴囊及阴茎，皮损呈棕红色，中等硬度，豆大，瘙痒剧烈。女性多在臀、股部。
⑥婴幼儿疥疮 除上述部位外亦可发生于掌跖部，并常有脓疱。
2、疥疮的特殊型
①清洁型 不易找到隧道和特征性损害。
②隐匿型
多因内用或外用皮质醇后发生，症状不典型，有轻有重。病程及传染性持久。
③老年型 老年人对疥螨反应减弱，但瘙痒严重，常无明显炎症反应。常将瘙痒误认为皮肤干燥。
④结痂型（挪威疥） 多出现于体弱、免疫缺陷和大量应用皮质类固醇的患者，表现为皮肤干燥、结痂、感染、恶臭、毛发干枯脱落、甲弯曲变厚，头皮、面部、掌跖，甚至全身均有很厚的鳞屑，传染性大。
⑤局限型 可孤立在一侧腋窝或臀部，需查出疥螨确诊。寻找疥螨可用消毒针头将隧道挑破，取出虫体在显微镜下鉴定，也可用刀片少量矿物油在丘疹处连刮数次，将刮取物置镜下可见到幼虫。
4、鉴别诊断 要与下列疾病相鉴别：
①痒疹 多自幼童开始发病，慢性病程，丘疹较大，好发于四肢伸侧。
②湿疹 为多形性皮损，常融合成片，侧向湿润渗出，无一定好发部位。
③虱病 常以抓痕为主，指缝间无皮疹，在衣缝间可见虱及虫卵。 |
