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摘除扁桃体有利也有弊

《中国医药报》 刘江峰

  有的家长因孩子经常扁桃体发炎,就要求大夫给孩子手术摘除扁桃体。那么,扁桃体有什么功能呢?什么样的扁桃体需要摘除呢?
  让我们先了解一下扁桃体。它位于口咽两侧由舌腭弓和咽腭弓围成的扁桃体窝内,是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期,它是个活跃的免疫器官,含有各个发育阶段的淋巴细胞,如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用,产生各种免疫球蛋白,也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强,可抑制细菌对呼吸道粘膜的粘附,并可抑制细菌的生长和扩散,对病毒也有中和与抑制作用。IgA还可通过补体的活化,增强吞噬细胞的功能。这些作用在2~5岁时表现最为活跃。
  扁桃体在季节交替、气温变化时容易发炎。儿童由于机体抵抗力低,在感冒后细菌容易在扁桃体隐窝内繁殖而发生扁桃体炎。多表现为咽部疼痛,可放射至耳部,咽部有异物感,有刺激性咳嗽,有时伴有呼吸、吞咽困难和言语障碍,并且有头疼、低热等症状。检查咽部可见扁桃体充血、肿大,有时扁桃体隐窝有白色脓点。炎症有时可向邻近组织扩散,可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、咽旁脓肿等,也可引起全身系统的并发症如风湿热、心肌炎、肾炎等。
从免疫的观点来看,由于其对身体的免疫作用,不应将扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象,如果肥大但未影响呼吸和吞咽,不应摘除,因为切除后可消除局部的免疫反应,甚至降低机体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作,妨碍呼吸和吞咽,引起风湿及肾炎等疾病时,应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在6岁以后做,而且要等炎症消退后2~3周切除比较适宜。

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