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血管瘤是血管组织形成的良性肿瘤，先天性为多，可分为毛细血管瘤，海绵状血管瘤和蔓状血管瘤三类，以前两类为多见。其生长一般较缓慢，多无包膜，故切除不彻底很易复发。
毛细血管瘤
[诊断要点]主要由毛细血管丛组成
1、多见于儿童，很多在出生时即可发现。
2、最多见于面、颈部，四肢躯干较少，位皮肤内，不侵入皮下组织。
3、局限性毛细血管瘤称草霉痣，最为常见。呈现单个鲜红色或暗红色病变，直径数毫米至2～3cm。边界清楚，压之不褪色。有的在5岁内可自行消退。
4、广泛性毛细血管病称葡萄酒色斑痣。呈大片鲜红或暗紫斑片，压之褪色。成年后一般不扩大或消退。主要影响美观。
[处理]
1、草莓状痣如无退化表现即可考虑进行治疗，不宜等待过久。二氧化碳雪、液氮冷冻或激光治疗效果均佳。手术切除仅适于身体非暴露部位的较大的病灶。
2、葡萄酒色斑痣尚无理想治疗方法，放射治疗不敏感，手术广泛切除影响美容。
3、并发出血、感染时应及时相应处理。
海绵状血管瘤
[诊断要点]由形状不规则，大小不等，薄壁的扩大血管窦组成。
1、呈现形状不规则，界限不清，扪之柔软，可被挤空的隆起团块。皮肤颜色可正常或呈蓝色。
2、多见于四肢、躯干及面、颈部。肝、胃肠道也有，但较少见。
3、成年人发病率较毛细血管瘤高。
4、有局限性和弥漫性二类，后者可侵及整个肢体。它可侵及肌肉甚至骨皮质、关节腔，以致影响功能。
5、继发局部血栓形成可产生疼痛，扪之有结节状。
[处理]
1、局限性海绵状血管瘤可手术切除，也可用5%鱼肝油酸钠瘤内注射治疗。
2、巨大的弥漫性海绵状血管瘤治疗很困难，手术不易彻底，易复发。
蔓状血管瘤
[诊断要点] 由较小的动静脉瘘和粗大曲张的血管组成。
1、是一种盘曲似蚯蚓状的有搏动的血管瘤，可扪及震颤，听诊可闻及血管杂音。
2、多见于成年人。
3、头部、面颈部及四肢多见。
4、有的病人可有外伤史。
5、头部蔓状血管瘤由于搏动使患者感觉难受，也可引起头痛、耳鸣。也可侵蚀颅骨，进入颅内，并与脑膜血管沟通。
6、肢体蔓状血管瘤可使患肢增长，功能障碍。
7、瘤体内血液含氧量增高。
[处理]
1、范围较局限的宜尽早手术切除。若能完全切除疗效最佳。
2、范围广泛者宜先作动脉造影术了解供应血管瘤的主要动脉支后予以结扎，可有一定疗效，但可复发。 |
