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[类型与原因]
（一）入睡困难 主要原因有：
1、各种疼痛和不适。
2、食物因素。
3、兴奋药物影响，如苯丙胺、利他灵、咖啡、浓茶和酒等。
4、药物撤除作用如催眠药、抗精神病药停用之后。
5、脑干与下丘脑病变如炎症、动脉硬化、肿瘤等。
6、焦虑症和其他神经官能症。
7、环境变迁。
8、习惯性失眠。
9、重精神病。
（二）续睡困难 包括易醒和早醒。主要原因有：
1、兴奋药作用和安定催眠药撤除。
2、夜间肌阵挛发作和双足多动综合征、夜惊、夜游。
3、内分泌病如甲亢。
4、脑干与下丘脑病变。
5、老年。
6、抑郁症和其他精神疾患。
7、环境影响。
8、梦的干扰。
9、假性失眠。
[处理]
1、首先作细致的体格和精神检查，查明疾病性质和失眠原因。
2、根据失眠原因施以不同的治疗。如焦虑症可予心理治疗，投予安定、泰尔登。原发性抑郁症可选用阿密替林或多虑平。避免晚上用浓茶和咖啡。参加体力劳动和体育活动，养成有规律的生活习惯是十分重要的。
3、根据辩证，可选用适当的中药方剂，如补心丹，酸枣仁汤、归脾汤、交泰丸等。或选用适当中成药。亦可选穴针刺。
4、严重失眠需要催眠药者，宜先予利眠宁、安定等。然后考虑巴比妥类、水合氯醛、安眠酮。应避免长期服用，以防依赖性。 |
