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[诊断要点]
（一）有被狂犬（猫或狼等也可）咬伤史。病毒进入人体后沿周围神经进入中枢神经系统而致脑脊髓炎。潜伏期一般在3个月以内（10天到一年以上）。
（二）临床表现
1、起病时有低热、头痛、烦躁不安等，已愈合的伤口可出现疼痛、发痒、麻木。
2、2～3天后进入兴奋期，大多数病人间歇出现过度的活动，如奔跑、叫闹、有咬人等行为异常，并有恐水、恐风、恐光，水、风、光均可激发严重而疼痛的咽肌痉挛，呼吸辅助肌痉挛，甚至出现全身肌肉痉挛、颈项强直、角弓反张。间歇期较安静，神志清晰。唾液分泌常见增加，有高热。本期持续1～3天。
3、后期渐趋安静，痉挛发作停止，各种瘫痪出现，尤以肢体软瘫为多见。精神错乱，终至昏迷。常死于呼吸和循环衰竭。部分病人可无兴奋期，整个病程中只有瘫痪，常见于被狂犬咬伤后曾接种疫苗者。总病程一般不超过6天。
[处理]
（一）凡被狂犬或疑似患狂犬病的动物咬伤或抓伤时，伤口应立即处理，用20%肥皂水彻底冲洗，然后将抗狂犬病血清注入伤口底部及四周。伤口不可缝合，也不宜包扎。
（二）接种狂犬病疫苗是很重要的措施
1、适应征：（1）确为狂犬或狂猫等咬伤者；（2）被狼、狐或其他未被捕获的野兽所咬者；（3）咬人动物失踪或被当场捕杀而未做观察者；（4）被咬部位在头、颈等处或伤口大而深者；（5）医护人员的皮肤破损处被病人唾液沾污者。
2、接种方法：于咬伤后第0、3、7、14、30天各1支（2ml）im。
（三）抗狂犬病血清配合狂犬病疫苗治疗可延长潜伏期，借以发挥疫苗的效果，减少发病率。一般用于严重咬伤者及深度咬伤者。注射前必需做皮肤过敏试验，每公斤体重用0.5ml，先在受伤部位进行浸润注射，余下的血清在1～2日内分数次肌注。
（四）对狂犬病人应给予单独隔离，避免一切不必要的刺激，可用安定等镇静药解除患者的高度兴奋状态，并维持其循环及呼吸功能。 |
