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[诊断要点]
1、过敏型（外源性）哮喘，反复发作，常有家庭和个人过敏史，约半数患者在12岁以前发病，好发于春、秋季节。典型发作前常有鼻痒，连续打喷嚏，流清涕，咳嗽，胸闷等先兆症状。多于夜间突感胸闷、呼吸困难伴喘鸣，被迫端坐，两手前撑，两肩耸起，额部出汗，精神烦躁。发病较速，好转亦快。缓解期可无症状。
2、感染型（内源性）哮喘，常在30岁以前起病，冬季及气候多变时易于发作。发病逐渐而迁延，常先有上呼吸道炎，咳嗽，咳粘痰或粘性脓痰，以后气喘加剧。
3、混合型哮喘，病史多较长，经常发作而无明确的缓解季节。
4、发作时胸廓胀满呈吸气状，叩诊两肺呈高清音，听诊呼气期满布哮鸣音，呼气延长。伴感染时可闻湿罗音。缓解期肺部常无体征。
5、哮喘发作严重，持续24小时以上者，称哮喘持续状态。呼吸困难和喘鸣严重，呈张口呼吸，伴紫绀、剧咳、痰咳不出，大汗淋漓，极度痛苦。若听诊哮鸣音反而减轻或消失，常提示病情危重。
6、发作时肺功能检查呈阻塞性通气功能障碍。应用支气管舒张剂雾化吸入后或缓解期，肺功能可恢复正常。如并发阻塞性肺气肿时，则上述功能障碍可持续存在。
7、有条件时可用可疑的过敏原作皮肤敏感试验，有助确定致敏原，过敏型哮喘，血及痰液IgE测定可见增高。
[处理]
1、轻度发作：可选用支气管舒张剂，如舒喘灵气雾剂气雾吸入，bid～tid，舒喘灵片2.4mg、氨茶碱0.1g、喘定0.1～0.3g或克喘素40ug，tid。也可用新针治疗，取穴：天突、定喘、膻中。
2、中度发作：可用氨茶碱或喘定0.25g加于葡萄糖溶液40ml iv慢注，或0.5g加于葡萄糖溶液500ml，iv gtt。口服祛痰药。伴感染时加用抗生素。
3、慢性反复发作的哮喘，找出过敏原，避免接触。消除感染病灶，增强免疫功能。感染型或混合型哮喘，可用哮喘菌苗，开始0.1ml，皮下注射，每周一次，以后逐周递增0.1ml至0.5～1.0ml，可用6～12月。过敏型或混合型哮喘，可用花粉或螨浸出液进行脱敏治疗，从低浓度开始，0.1ml皮内注射，每周1次，以后逐周递增0.1ml至0.5ml后，再提高一个浓度，逐渐加量。色甘酸钠20mg，tid吸入，在哮喘发作前使用，常用于防治过敏型哮喘。对糖皮质激素依赖者，可用二丙酸培氯松气雾剂雾化吸入2周后，开始将口服激素减量以至停药。 |
