赵安平

　　催款难，难于上青天。闫顺义常常像皮球一样被踢来踢去，无数次吃闭门羹，被人指鼻子骂过，被人抱住腿痛哭流涕地哀求过，还被骗过

　　医疗欠费成了医院当前最“头痛”的问题。北京朝阳医院为此专门成立了清欠组， 50岁的闫顺义是清欠组组长。一个雨天，记者随老闫去催款。
　　拎着小黑包，冒着淅淅沥沥的小雨，闫顺义又出发了。今天是 4月 29日，这是闫顺义本周的第六次出行，前五次均无功而返。
　　自打 1998年 7月摊上这份差事，闫顺义带着手下的 3个兵就开始了无休止的奔波与舌战。要说工作成绩，还是不错的，清欠组成立 22个月，清回欠款近百万元，但这还不到朝阳医院欠费总额的六分之一！医院财务处处长王哲算过一笔帐： 1999年医院发生欠费 132万余元，而医院 1999年的利润不过 1640万元，剔除政府拨款 1300万元，欠费额度是纯利润的三分之一还强！这个结果把王哲自己都吓了一跳。所以，闫顺义常向组员们念叨四个字：任重道远。
　　闫顺义今年 50岁，已是抱孙子的年龄了。说起催款的滋味，老闫苦笑一下，抬头看看天，雨还在下着，天上铅云密布。“这两年被人指着鼻子骂过，吃过无数次闭门羹，像皮球一样被踢来踢去，也被人抱住腿痛哭流涕地哀求过，还被人骗过。”提起这些，老闫气就不打一处来，就说昨天吧，老闫到市里的一家电器厂催收一职工的 8万元欠款，他自己也说不清来第几次了，患者与厂子一直在互相推，患者说，厂里出了那 70％我就出，厂方说，患者出了那 30％我就出。昨天老闫费了老鼻子的劲好不容易才把双方代表邀到一起，老闫做东花了 300多元请他们吃饭，结果还是不欢而散。
　　还有一次，一个欠费者说得很好听，还写了还款保证书。回到医院，老闫仔细一看这份保证书，一下给气乐了，上面写到：“保证在今年的 2月 31日还清欠款。” 2月只有 28天（闰月 29天），到哪儿给 2月再偷个 31日去？纯属捉弄人！可你还得忍着，还得再陪着笑脸去求他。
　　一个孕妇在朝阳医院难产，孩子夭折，欠费 800余元，老闫不忍马上去催，过了一段时间，想那妇人已度过伤心期了，老闫小心翼翼地敲开了这家的门，低声细语地说明了来意，那妇人倒也干脆：“还钱可以，不过要等我再生出孩子才行，什么时候生出来什么时候还，耐心等着吧。”说完使劲把门摔上，差点撞伤老闫的脸，气的老闫浑身发抖，真想马上去法院，以个人的名义起诉那人。
　　话又说回来，催款催了这么长时间，老闫也总结了不少“真经”，比如：出发时不能告知对方，只能“开枪地不要，悄悄地进庄”，而且要捡大冷、大热、刮风下雨天去，这种情况下对方在家的可能性大。
　　欠费者拖欠的理由很多，可谓千奇百怪，但最集中的理由是抱怨费用过高，承受不起。据卫生部最新统计，目前每位中国居民看一次病平均要花费 79元，住院则需花费 2891元。去年的统计数据是：病人在县及县以上综合医院接受门诊或急诊服务，平均每人每次花费不到 70元，住院费用约为 2600元。北京市去年的医药费用年增长率为 14％，超过了国民生产总值的的年增长率。不同医院的医疗费用也相差甚远。如在医疗技术水平高的卫生部直属医院，平均每一门诊、急诊人次医疗费用为 163元，住院费用为 7961元，而在普通县级医院，这两个数字分别为 49元和 1508元。
　　有的人单位不景气，面临下岗，又要负担高额医疗费，保障体系又不健全，医疗欠费似乎在所难免。“可是把这笔账全算到医院身上，对医院来说确实够冤的。”老闫有些不平地说。朝阳医院住院处曾做过一个统计， 1958年至 1999年，本院共发生欠费 708万多元，其中 1990年以前的欠费约 30万元， 1990年以后的有 678万余元，目前总共收回 121万多元，由于前清后欠恶性循环，朝阳医院的医疗欠费总额始终在 550万元上下波动。而且，医疗欠费主要发生在 1990年以后。
　　今天老闫要找的是公交系统的售票员赵某。 6年前，赵某的小姑子谷某以赵某的名义住进朝阳医院治疗胆囊炎，欠费 2110元，医院多次催要，赵某说她不认识谷某，也从来没在朝阳医院住过院，单位也证实赵某一直在上班，没歇过病假。闫顺义接手此事后，很快打听清楚，病人实际是谷某，可谷某的住院手续上全是赵某的名字地址，根本找不到谷某。今天老闫要再找赵某交涉，打问谷某的地址。他先来到赵某的单位，说明情况后，赵某的领导说，赵今天休息不上班，至于欠费的事可以转告她。
　　闫顺义又冒着雨去赵某家。
　　不欠白不欠，欠了也白欠，白欠谁不欠。“要钱没有要命有一条，反正这条命是你们救的，不行再还给你。”“敢不让我走？告你们非法拘禁！”
　　在拥挤的公交车上，闫顺义见缝插针地说：“医疗欠费已成了医院最头痛的一件事，也是朝阳医院重点研究的一个课题。”该院住院处主任牛如明曾写过一篇有关欠费的论文，得以在中华医学会学术年会上交流。牛如明认为这是个社会问题，其矛盾集中在医患之间，包袱却压在医院一家的身上，叫做“社会问题医院化”。下岗职工患大病住院，动辄花费几万、数十万元，他到哪儿筹钱去？社会问题医院无力解决，救死扶伤是医院的义务，可医院也要生存，医院只好打自己的主意：“关系病人”欠的费，由医院的“关系者”去追要，不然就从他工资里扣；在科室欠的费，由各科室去要，否则就扣科室的考核分，与奖金直接挂钩；朝阳医院还发明了一个新名词“中催”，即：危重病人可以先住院，在治疗期间，由专人负责给其单位或家属联系，促其交纳费用，不然等病人出了院再要，那比蜀道还难。此外就是态度要好，尽量给病人多用点便宜药，减轻患者的负担，还要公开费用，避免冲突。

医疗欠费的大户是危重病人。

　　朝阳医院有一个患者欠费高达 23万元，为该院之最。
　　朝阳医院泌尿科肾移植病房的 7位大夫、 13名护士，因本病房病人欠费 104万元，去年人均被扣除奖金 553.4元。肾移植病房在 1999年做肾移植手术 303例，成功率 92％，数量、质量均为全国之最，在亚洲也是名列前茅。到肾病病房的患者，大都带着好几份报纸，上面写有他或她的不幸及社会的捐助。面对他们的不幸，最管用的办法好像也就是献爱心了，患者也要求医院献点爱心，免点医疗费。
　　尿毒症的发病率为万分之一，全国每年有约 30万患者在等肾，由于肾源极度紧缺，只有 3000人能实现移植，其余的或是在透析中继续等待，更多的是带着对生的渴盼永远的离去。朝阳医院的肾移植病房始终有 200多人在排队苦等。朝阳医院以前收一、两万元押金就敢做肾移植，现在不行了，要收 5万元，可很少有收齐的，主管肾移植病房的副主任医师韩志友大夫慈眉善目，见人不笑不说话，可提起欠费，他也只能是一脸的苦笑：“肾源很宝贵，好不容易来一例，给这位患者配型配上了，可他马上筹不到足够的押金，取回来的肾又不能超过 24小时。咱总不能为了几万块钱，浪费一只肾吧？那等于是变相杀人。等手术成功了，他说要钱没有要命有一条，反正这条命是你们救的，不行再还给你，那谁敢要？还有的不交钱要强行出院，你拦他，他大喊大叫说你非法拘禁。”
　　一个 15岁的少女，肾移植手术非常成功，但欠了 3万元，少女的父亲为给女儿治病，早已倾家荡产，他实在负担不起，自己先跑了。一天晚上，姑娘也悄悄地走了，护士发现后赶紧追，紧赶慢赶，总算在火车站把人拦回来了。少女在病房里痛哭流涕，对大夫说，要不我先卖上 400CC血，以后每个月来一次，卖 400CC，直到还清行不行？女孩哭，护士也哭，最后让写了个还款保证书，再把人送走。
　　救死扶伤是医院义不容辞的职责，朝阳医院规定，对危重病人，只要总值班签字，各科室就必须无条件地全力抢救。面对奄奄一息的病人，总值班又怎能不签字？可欠下费用，却要扣科室的钱，这的确有点不讲理，但也只能这样了。许多“ 110”送来的车祸、打架等造成的无主病人，治疗后只要稍稍能动窝，就找个机会溜了，到哪儿找人去？还有的抢救无效死在医院，家属来了不找医院的麻烦就算烧高香了，催款倒成了其次。 1998年，一个在京打工的女孩子受重伤被送到朝阳医院，不治身亡，欠了 1万多元。医院好不容易打听到她家的地址，通知了家人。女孩父亲从河南农村来到太平间看了女儿一次，但听到那笔对他来说无异于天文数字的医疗欠费后，老人再没敢来，女儿的尸体至今还在医院太平间放着。
　　还有些单位，效益不好，可自己的职工患了病又不能不管，就想出一些点子，给医院交一张空头支票，先骗住了院再说，只要住进去，不信没钱你医院就敢把病人撵出去？看媒体不曝你的光！
　　更有甚者，有钱也不给，美其名曰“吃阿公”。安徽省某县先后有 20多人来朝阳医院就医，而且清一水儿的欠费。牛如明苦笑道：“大概是尝到甜头后，口口相传，给我们带来的广告效应。”
　　此外还有“关系病人”，通过医院内部的人先住进医院，结帐时病人及家属都称“关系那么好，打打折嘛！”朝阳医院 1999年有 1· 4万人次住院，欠费者达 154人，遍及全国 20多个省市，其中还有一位洋病人，此人在 1999年 1月份欠了 7万多元，他是一位“关系病人”，医院对他的“关系”动了真格的，每月从工资里扣除 500元，直到今年 4月份患者才把欠费还清。

踩着泥浆，冒着小雨，交涉了半天，一分钱也没要到，老闫却感到有了突破性进展。他说他最盼的是快点失业

　　说话间，闫顺义已来到北京东郊的一处平房住宅区。在泥泞的小胡同里转来转去，总算到了赵某的家门口。敲门。一位 30岁出头的妇女开了门，一看是闫顺义，便挡在门口皱了皱眉头说：“怎么又来了？我告诉你我不认识谷某”，她身后有一个 4岁左右的小孩子抬头看着老闫。老闫掏出已泛黄的单据说：“我们已查清了，谷某是你的小姑子”赵某说：“我不认识”“那你认识谷某某（赵的丈夫）吗？”“当然认识，但不认识谷某”僵持不下之际，闫顺义灵机一动，弯下身子很和蔼地问赵某身边的小孩：“小朋友你认识谷某吗？”小家伙大声说：“她住在红庙！”赵某赶紧把孩子往屋里拖。在不得不承认与谷某的关系后，赵某又说她从不与谷某来往。老闫踩在泥浆里，顶着雨水，交涉了半天，赵某终于答应想办法联系谷某，还答应写一份情况说明，这对老闫来说已是额外的收获了。
　　尽管没要回钱，但老闫认为今天已取得“突破性进展”，毕竟赵某承认与谷某的关系了，再努一把力，就有希望。
　　雨停了，太阳出来了，闫顺义又开赴今天的第二个“点儿”———六里桥的一个钉子户。
112次公交车来了，闫顺义抱住他的小黑包，要上车了。老闫对北京的公交路线大多已烂熟于心，一般你只要报出出发地和目的的，他就能顺口吐出一条最经济、便捷的行车、倒车路线，他说这是催款催出的“新功夫”。
　　临别时，记者问了老闫一个很“土”的问题：“你最盼望的是什么？”老闫的回答出乎意料，他说：“我最盼的是早点失业”。